LS Espace Pro

A partir du 11 Mai 2020, tous les patients présentant des signes de Covid-19 sont systématiquement testés et confirmés par test biologique (RT-PCR SARS-CoV-2) sur les principes opérationnels suivants :

• le dépistage de toute personne présentant des symptômes de Covid-19 ;
• le dépistage de toute personne identifiée comme ayant été en contact à risque  de transmission avec une personne ayant un diagnostic confirmé pendant sa période de contagiosité. Ce dépistage devra être réalisé au moment approprié pour être certain que la charge virale sera suffisamment élevée pour être détectable (J+7 suivant le dernier contact avec le cas confirmé) ou, le cas échéant, dès l’apparition de symptômes ;
• des campagnes spécifiques de dépistage, pour des publics identifiés : personnes vulnérables, résidents des structures d’hébergement collectif et personnels exerçant dans ces structures en cas de premier cas confirmé au sein de la structure, compte tenu des risques de propagation du virus dans des environnements fermés, pour des structures sensibles comme les établissements scolaires ou enfin en cas de cluster sur un territoire ou dans un environnement spécifique.

Ce dépistage est disponible sur rendez vous aux n° suivants :

• Arles : 04 90 18 42 60
• Alès : 04 66 54 98 78
• Nîmes : 04 66 04 86 56
• Montpellier : 04 11 75 38 28
• Béziers : 06 24 59 53 17 (le matin entre 9h et 13h)
• Ganges : 04 67 81 69 91
• Lunel (contactez votre médecin traitant)

Pour rappel, ce dépistage est effectué par RT-PCR sur prélèvement naso-pharyngé :

• La RT-PCR est positive très tôt dans la maladie ; le taux de positivité baissant avec le temps. Il convient de faire le diagnostic RT-PCR le plus tôt possible dans la maladie pour augmenter sa sensibilité. En cas de résultat négatif en RT-PCR, le diagnostic de COVID-19 ne peut être exclu notamment en cas de symptomatologie clinique évocatrice (toux, fièvre,agueusie, anosmie, courbatures). La sensibilité du test dépend de la qualité et du moment du prélèvement. Le virus SARS- CoV-2 est détecté dans les voies respiratoires supérieures dès les phases précoces de l’infection et avant même l’apparition de symptômes. À ce jour, et en l’état actuel des connaissances, l’ARN viral est détecté de façon optimale dans les échantillons nasopharyngés jusqu’à J7 après l’apparition des symptômes. Après ce délai, le diagnostic peut être recherché par d’autres méthodes. (HAS mai 2020)

Définitions des cas et des personnes contacts (SpF – 04/04/2020) :

• Un cas confirmé est une personne, symptomatique ou non, pour laquelle a été obtenu un résultat positif par RT-PCR pour la recherche de SARS-CoV-2.
• Un cas probable est une personne présentant des signes cliniques et des signes visibles en tomodensitométrie thoracique évocateurs de COVID-19. NB : les cas probables font l’objet de la procédure de contact-tracing comme les cas confirmés.
• Un cas possible est une personne ayant ou non été en contact à risque avec un cas confirmé dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes, présentant des signes cliniques évocateurs de COVID-19 (voir définition ci-dessous), et pour laquelle un test RT-PCR doit donc être réalisé.
• En l’absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact :
  • Hygiaphone ou autre séparation physique (vitre) ;
  • Masque chirurgical ou FFP2 porté par le cas OU la personne contact ;
• La personne contact à risque est une personne :
  
  • Ayant partagé le même lieu de vie que le cas confirmé ou probable ;
  • Ayant eu un contact direct avec un cas, en face à face, à moins d’1 mètre, quelle que soit la durée (ex. conversation, repas, flirt, accolades, embrassades). En revanche, des personnes croisées dans l’espace public de manière fugace ne sont pas considérées comme des personnes contacts à risque;
  • Ayant prodigué ou reçu des actes d’hygiène ou de soins ;
  • Ayant partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel…) pendant au moins 15 minutes avec un cas, ou étant resté en face à face avec un cas durant plusieurs épisodes de toux ou d’éternuement ;
  • Étant élève ou enseignant de la même classe scolaire (maternelle, primaire, secondaire, groupe de travaux dirigés à l’université).
• Personne contact à risque négligeable :
  • Toutes les autres situations de contact ;
  • Cas de COVID-19 déjà identifié, confirmé par RT-PCR, guéri ou encore malade, en tenant compte des instructions s’appliquant aux cas confirmés si le patient est toujours malade.

NB : ces définitions de personnes contact ne s’appliquent pas à l’évaluation des contacts à risque d’un professionnel de santé hospitalier survenus dans un contexte de soins, pour lequel une évaluation spécifique doit être réalisée par le médecin du travail et l’équipe opérationnelle.

Signes évocateurs d’un COVID-19 (HCSP – 30/04/2020)

• Le HCSP recommande de considérer, qu’en dehors des signes infectieux (fièvre, frissons) et des signes classiques des infections respiratoires, les manifestations cliniques suivantes, de survenue brutale, constituent des éléments d’orientation diagnostique du COVID-19 dans le contexte épidémique actuel :
  
  • En population générale :asthénie inexpliquée ;myalgies inexpliquées ; céphalées en dehors d’une pathologie migraineuse connue ; anosmie ou hyposmie sans rhinite associée ; agueusie ou dysgueusie ;
  • Chez les personnes de plus de 80 ans :altération de l’état général ; chutes répétées ; apparition ou aggravation de troubles cognitifs ; syndrome confusionnel ; diarrhée ; décompensation d’une pathologie antérieure ;
  • Chez les enfants : tous les signes suscités en population générale ; altération de l’état général ; diarrhée ; fièvre isolée chez l’enfant de moins de 3 mois ;
  • En situation d’urgence ou de réanimation : troubles du rythme cardiaque récents, atteintes myocardiques aigües ; évènement thromboembolique grave. Les pseudo-engelures ne peuvent pas à ce stade être considérées comme un signe diagnostique du COVID-19.

texte complet : MINSANTE_99_modif2